PARALISIA CEREBRAL-DISFUNÇÂO NEURO MOTORA.
Histórico da Terminologia
Londres,1862; William J. Litlle: “ Rigidez Espástica dos Membros do Recém-Nato”
Brissaud: Afecção resultante de lesões durante o desenvolvimento do Sistema Nervoso, com caráter não progressivo, que se traduziam por distúrbios motores, psíquicos e freqüentemente Eplepsia.
Sigmund Freud: Paralisia Cerebral Infantil.
Antoine e Janine Galland: Adotaram a terminologia “Incapacitados Motores Cerebrais”
Terminologia:
Paralisia Cerebral
Disfunção Neuro Motora
Encefalopatia não evolutiva da infância
Deficiência física adquirida
Distúrbio da eficiência física (DEF)
Conceito:
Déficit motor, não progressivo, manifestado pelos distúrbios de função muscular voluntário, resultado da ação de diversas causas etiológicas que atuam antes, durante ou depois do nascimento.
Tollini,1995
Não é uma entidade mórbida específica, mas um conjunto de desordens causadas por um dano permanente ao cérebro, nos períodos pré e peri natais, quando o SNC ainda está imaturo.
Weddell et al. 1994
Incidência:
EUA: 1,5-3/1000 nascimentos
Brasil: 6/1000 nascimentos: Sexo masc.:40% R.M..
Etiologia:
Fatores Hereditários ou eventos que causem lesão ou dano permanente ao cérebro, ocorridos durante a gravidez, parto; período neonatal ou durante os 2 primeiros anos de vida em que o SNC ainda esta em fase de maturação
Causas:
Pré-natais: Infecções durante a gravidez; Incompatibilidade do fator RH e Eritroblastose fetal; anoxia cerebral.
Natais: Baixo peso ao nascer; Prematuridade; Traumas mecânicos.
Pós natais: TCE; Meningites; Encefalites viróticas; Hidrocefalia; Fenilcetonúria
Prevenção:
Acompanhamento pré, peri e pós natais
Cuidado com a gestação de alto risco
Estimulação e intervenção precoce
Vacinação
Combate as causas iatrogenicas
Características clínicas:
Déficit mental (60%)
Convulsões (40%)
Disfunções sensoriais: audição, visão e fala
Alteração de postura e equilíbrio
Acumulo de secreções nas vias aéreas superiores, trato digestivo superior – Infecções.
Reflexo Tonico Assimétrico cervical
Se a cabeça do paciente for virada para um lado, o braço e perna deste lado se estendem, e do lado oposto se flexionam.
Reflexo Tônico Cervical
Se a cabeça tombar para trás, o dorso do paciente se arqueia com braços e pernas estendidos.
Reflexo de Susto
Estímulos súbitos (ruídos, luz, mov.), desencadeiam mov. Corporais repentinos.
Manifestações Orais:
Distúrbios de mastigação e deglutição
Respiração bucal
Traumatismos dentais
Maloclusões: palato ogival, mordida aberta, mordida cruzada
Hipoplasia de esmalte (dentes decíduos)
Sialorréia
Queilite angular/candidíase
Doença periodontal: hiperplasia gengival
Bruxismo: perda da dimensão vertical, problemas de ATM.
Cáries.
Classificação:
Ortopédico
Grau de comprometimento motor
Neuro(anatômico) muscular
Grau de comprometimento= Grau de incapacidade
Leve
Moderado
Severo
Classificação: Ortopédica
Monoparesia: 1 membro
Hemiparesia: 2 membros do mesmo lado
Paraparesia: Membros Superiores
Triparesia: 2 membros inf. e 1 membro sup.
Quadriparesia: membros sup. e inf.
Diplegia: 4 membros afetados, sup. menos
Classificação Neuromuscular
Espastico: Hipercontratilidade de um músculo com o seu antagonista, devido à lesão no córtex cerebral motor.
Atetóide: Contração muscular não voluntária, resultante de lesão nos glanglios basais extrapiramidais
Atáxico: Ausênsia de coordenação muscular e transtornos de locomoção e equilíbrio, em função de lesão no cerebelo.
Tratamento:
Equipe Multiprofissional e Interdisciplinar.
Tratamento Odontológico Especializado
Tratamento Inovadores:
Sulfato de Magnésio ( prevenção)
Equoterapia
Rizotomia seletiva
Baclofen (Lioresal)
Toxina Botulínica ( Botox)
Atenção Odontológica:
Acomodar o paciente
Cadeiras de rodas
Almofadar as deformidades – Conteções
Evitar ruídos, cheiros, luzes—FORTES
Cadeira 60º para evitar reflexo labirinto
Atender, se possível, de frente
Abridor de boca e sucção constante
Reforço positivo
Dizer, mostrar e fazer
Terapias alternativas: homeopatias, musicoterapia, florais, etc…